Plagiocéphalie, brachycéphalie, dolichocéphalie et scaphocéphalie… Comment démystifier ces déformations crâniennes ? La plagiocéphalie, la brachycéphalie, la dolichocéphalie et la scaphocéphalie sont des déformations crâniennes chez le nourrisson que l’on retrouve chez 22 % à 45 % des bébés entre 4 à 8 semaines3. Cet article vous permettra de comprendre et d’en connaître davantage sur ces asymétries crâniennes, mais aussi de comprendre comment l’ostéopathie peut aider dans ces situations.
QU’EST-CE QUE LA PLAGIOCÉPHALIE ?
La plagiocéphalie est une déformation crânienne qui se caractérise par un aplatissement postérieur unilatéral (du côté droit ou gauche) de la tête chez le nourrisson. La forme de la tête peut alors prendre l’allure d’un parallélogramme (voir l’image ci-bas – tête de gauche et du centre). La plagiocéphalie est habituellement détectée par le médecin, un professionnel de la santé ou les parents vers 2-3 mois de vie. De plus, il n’est pas rare de voir la plagiocéphalie accompagnée d’un torticolis. Le torticolis se manifeste habituellement par la rotation de la tête d’un côté et l’inclinaison du côté opposé.
QU’EST-CE QUE LA BRACHYCÉPHALIE ?
La brachycéphalie est un aplatissement postérieur symétrique de la tête (comme démontré à l’image ci-bas, sur la tête de droite). On peut noter chez les bébés ayant une brachycéphalie, une tête élargie ainsi qu’un visage plus rond. Dans certains cas, on peut observer l’arrière de la tête un peu avec une forme plus conique. Chez les nourrissons ayant une brachycéphalie, il est souvent observé qu’ils n’ont pas de préférence de rotation ou d’inclinaison; ils sont bien avec la tête au centre.
QU’EST-CE QUE LA DOLICHOCÉPHALIE ET LA SCAPHOCÉPHALIE?
La dolicocéphalie, autrement nommée la scaphocéphalie, se caractérise par une tête qui est plus étroite et longue (voir image ci-bas). Cette déformation se créer habituellement in utero, à cause de la position du bébé, souvent en siège. On peut aussi voir cette déformation chez les bébés prématurés. Les bébés ayant cette déformation crânienne sont souvent plus confortables sur les côtés.
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA PLAGIOCÉPHALIE ET DE LA BRACHYCÉPHALIE ? 4,6
Durant la grossesse et l’accouchement
- Manque de place dans l’utérus (jumeau, premier bébé, etc.)
- Petit utérus
- Mauvaise posture du bébé intra-utérin
- Tête du bébé engagée prématurément dans le bassin
- Long travail durant l’accouchement (ce qui amène la tête à être compressée dans le bassin)
- Bébé prématuré
Après l’accouchement
- Naissance assistée (utilisation de ventouse/forceps)
- Positionnement lors des boires (si toujours du même côté)
- Période prolongée sur le dos ou avec la tête en appui (siège d’auto, transat, etc.)
- Torticolis ou manque de mobilité du cou
- Peu de temps du le ventre ou manque de stimulation
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DES DÉFORMATIONS CRÂNIENNES ?
Les déformations crâniennes n’entraînent généralement pas de conséquence grave, elles sont souvent esthétiques. Cependant, elles pourraient certainement nuire au développement moteur de l’enfant. Par exemple, lors d’une plagiocéphalie, avec un plat d’un côté de la tête, le bébé pourrait développer une posture et des habiletés asymétriques. Il pourrait alors manquer de coordination des deux côtés. En ce sens, il pourrait être difficile pour lui d’effectuer la rotation d’un côté, de ramper en utilisant les deux mains et deux jambes, etc. Il est donc préférable de traiter le nourrisson dès que l’on note la présence d’une déformation crânienne. Dans des cas plus importants de déformation crânienne, le médecin pourrait prescrire un casque, qui consiste en une orthèse en plastique avec de la mousse à l’intérieur, afin d’aider la tête à maintenir et retrouver sa rondeur.
QUE PEUT FAIRE L’OSTÉOPATHE EN CAS DE DÉFORMATIONS CRÂNIENNES ?
Lors d’une séance avec l’ostéopathe, il prendra le temps de discuter avec vous afin d’en apprendre davantage sur la grossesse, l’accouchement ainsi que les habitudes de bébé. Ensuite, il fera une évaluation globale afin d’évaluer la mobilité des différentes parties du corps. Dans les cas de déformations crâniennes, l’ostéopathe portera une attention particulière au bassin, aux épaules, au cou ainsi qu’à la tête. Le travail crânien est d’autant plus efficace avant les 12 mois puisque le crâne est encore malléable.
En ce qui concerne la fréquence et le nombre de rendez-vous, cela dépendra de la sévérité de la déformation crânienne ainsi que de l’évolution de celle-ci. L’ostéopathe pourra aussi vous donner quelques conseils et possiblement vous inviter à consulter en physiothérapie pédiatrique afin de travailler de concert. La physiothérapie fera un bon complément en termes d’exercices pour aider bébé à retrouver sa mobilité et à favoriser une croissance optimale du crâne. 4
QUE PEUT FAIRE LA PHYSIOTHÉRAPIE EN CAS DE DÉFORMATIONS CRÂNIENNES ?
Lors d’une séance avec la physiothérapeute, elle prendra le temps de discuter avec vous des habitudes de bébé, de sa naissance, de son développement moteur et de ses conditions de santé, si applicable. Ensuite, elle fera une évaluation exhaustive de bébé afin d’évaluer sa posture, de mesurer la forme du crâne, de mesurer l’amplitude des mouvements du cou, sa force et ses habiletés motrices afin de déterminer la cause de la déformation crânienne. Selon les problématiques retrouvées lors de l’évaluation, des exercices de positionnement, d’étirement, de mobilité ou de renforcement vous seront proposés afin de favoriser une force et des mouvements symétriques pour favoriser le bon développement de bébé.
En fonction de la gravité de la déformation crânienne, une référence vers un médecin pédiatre pourra vous être proposée afin d’évaluer la possibilité d’utiliser un casque pour favoriser la formation du crâne de façon appropriée.
En ce qui concerne la fréquence et le nombre de rendez-vous, cela dépendra de la sévérité de la déformation crânienne, de sa cause ainsi que de l’évolution de celle-ci. La physiothérapeute pourra aussi vous donner quelques conseils et possiblement vous inviter à consulter en ostéopathie pédiatrique afin de travailler la boite crânienne.
QUELQUES CONSEILS POUR ÉVITER LE RISQUE DE DÉFORMATIONS CRÂNIENNES POST-NATAL
- Changement de côté lors des boires
- Changement de position aux changements de couches
- Déplacer le siège de bébé pour que bébé tourne la tête vers nous
- Développer la position ventrale (au moins 1h par jour, divisé en plusieurs courtes périodes)
- S’assurer que bébé regarde aussi souvent à droite qu’à gauche
- Utilisation du porte-bébé
- Consultation en physiothérapie pédiatrique et ostéopathie pédiatrique
SAVIEZ-VOUS QUE …
Depuis la fin des années 1990, il y a une augmentation du nombre de bébés ayant une plagiocéphalie. Cela pourrait possiblement être dû à la campagne d’éducation, « dodo sur le dos », lancée par Santé Canada et la Société canadienne de pédiatrie afin de lutter contre le syndrome de la mort subite du nourrisson en 1999. En ce sens, la recommandation vise à faire dormir les bébés sur le dos et cela a eu un impact majeur puisque le taux de mort subite du nourrisson s’est vu diminué de 60 % entre les années 1999 et 2004.5
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RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Femina. (21 septembre 2020). La plagiocéphalie – Déformation crânienne. https://www.cliniquefemina.com/publication/plagiocephalie-deformation-cranienne-positionnelle
2. Grausoler ortopedia. (s.d). Pathologies crâniennes plus fréquentes chez le bébé. https://plagiocefalia.barcelona/fr/pathologies-craniennes/
3. Lam, S., Pan I-W., Strickland, B A., Hadley, C., Daniels, B., Brookshier, J., Luerssen, T G. (2017). Factors influencing outcomes of the treatment of positional plagiocephaly in infants: a 7-year experience. Journal of neurosurgery : Pediatrics. 19(3),273-281. https://doi.org/10.3171/2016.9.PEDS16275
4. Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. (s.d). Plagiocéphalie: pourquoi mon bébé a-t-il la tête plate? https://oppq.qc.ca/blogue/plagiocephalie/
5. Société canadienne de pédiatrie.(10 mai 2022). Le positionnement préventif : la mort subite du nourrisson hier et aujourd’hui. https://cps.ca/fr/blog-blogue/le-positionnement-preventif-la-mort-subite-du-nourrisson-hier-et-aujourdhui
6. Vlimmeren, L A., Van der Graaf, Y., Boere-Boonekamp, M M., L’Hoir, M P., Helders, P J M., Engelbert R H H. (2012). Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of age: a prospective cohort study. Pediatrics.119(2), 408-18. https//doi.org/10.1542/peds.2006-2012
