Quand on parle de sexe, il existe une grande variété de “normal”. Malgré tout, ressentir de la douleur avec l’insertion d’un doigt ou d’un pénis n’est pas normal. Sachez qu’il n’est pas nécessaire de souffrir en silence et que plusieurs options de traitement s’offrent à vous.
La douleur avec les activités sexuelles peut être superficielle, donc à l’entrée vaginale ou profonde. Cette dernière se nomme dyspareunie. La douleur est généralement ressentie sous forme de brûlure, de pincement ou de crampe et peut parfois perdurer après l’activité sexuelle jusqu’à plusieurs heures.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la douleur avec les activités sexuelles. Il existe plusieurs facteurs physiques et physiologiques pouvant contribuer à la douleur ainsi que plusieurs facteurs psychologiques, relationnels ou émotionnels
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA DOULEUR AVEC L’ACTIVITÉ SEXUELLE ?
- Traumatisme (comme une agression sexuelle)
- Vaginisme
- Vestibulodynie provoquée
- Lubrification inappropriée
- Vulvodynie
- Lichen scléreux
- Affections de la peau
- Herpès génital, infection à levure ou autre ITSS
- Lésions de la peau
- Ménopause
- Syndrome du releveur de l’anus
- Infection vaginale ou urinaire
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Endométriose
- Maladie pelvienne inflammatoire
- Fibromes ou kystes
- Adhérence cicatricielle
- Sécheresse vaginale
- Atrophie vaginale
- Autres
Certaines conditions sont souvent concomitantes à la présence de douleur avec les activités sexuelles. En effet, le syndrome du côlon irritable, la fibromyalgie, la cystite interstitielle, la dysménorrhée (douleur avec les menstruations), l’anxiété et la dépression sont plus souvent présentes chez celles qui ressente des douleurs lors des activités sexuelles.
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA DOULEUR AVEC L’ACTIVITÉ SEXUELLE EN PÉRIODE POST-PARTUM ?
- Cicatrice d’une déchirure périnéale ou d’une épisiotomie
- Sécheresse vaginale
- Dysfonction du plancher pelvien
- Dysfonction des muscles abdominaux profonds
QUELS SONT LES FACTEURS QUI PEUVENT INFLUENCER LES ACTIVITÉS SEXUELLES EN PÉRIODE POST-PARTUM ?
- La fatigue
- La santé mentale et la dépression post-partum
- Le don de soi
- L’intimité avec le/la partenaire
- La proximité bébé (allaitement jour et nuit, co-dodo ou toujours avoir bébé dans les bras)
- L’adaptation à un corps différent
- Les changements dans la dynamique du couple
- Le changement de rôle (passer de couple à parents)
- Les changements au niveau de l’identité personnelle
- La communication dans le couple
- La qualité des activités sexuelles durant la grossesse
- La douleur
- L’expérience et la perception de l’accouchement comme étant traumatique
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE LA DOULEUR AVEC LES ACTIVITÉS SEXUELLES ?
Ce qui est problématique avec la douleur avec les activités sexuelles c’est qu’elle provoque une appréhension voire une peur de la pénétration ce qui peut provoquer de l’anxiété et une contraction excessive des muscles du plancher pelvien. Cette contraction excessive des muscles du plancher pelvien peut provoquer la douleur. C’est un cercle vicieux!
Il s’agit d’une épreuve qui peut être difficile sur le couple et le mettre à rude épreuve.
QU’EN EST-IL DE LA LIBIDO ?
La libido, ou désir sexuel est produit par le système nerveux central. Le désir et l’excitation sont donc produits par l’interaction entre les systèmes sympathique (fight and flight) et parasympathique (rest and digest). En période post-partum, le système nerveux peut tomber en mode combat, ce qui rend difficile l’excitation. Voici quelques facilitateurs et barrières qui peuvent influencer le désir sexuel, tant en post-partum que dans toute autre période.
Facilitateurs du désir sexuel
- Se concentrer sur le sexe sans douleur
- Lubrifiants
- Parler de sexe
- Histoires érotiques (livre, film, etc.)
- Confiance en soi
- Anticipation d’une soirée en amoureux
- Se sentir relaxe
- Aide avec les tâches ménagères
- Aide avec les soins de bébé
- Prendre une bonne douche chaude
- Se sentir désiré par l’autre
- Se sentir connecté émotionnellement avec le/la partenaire
- Sommeil suffisant
Barrières au désir sexuel
- Se concentrer sur la douleur durant le sexe
- Fatigue
- Anxiété et dépression
- Éviter de parler de sexe
- Co-dodo avec bébé
- Pression de devoir être des parents, des amoureux, des amies, des employés parfaits
- Ressentir qu’on se fait mettre de la pression pour le sexe
- Sécheresse vaginale associée à l’allaitement
- Être très conscient de l’image de soi et du corps
QUELS SONT LES TRAITEMENTS POSSIBLES POUR DU SEXE SANS DOULEUR ?
Pour bien orienter le plan de traitement, il faudra comprendre le contexte et bien identifier les facteurs propres à chacun qui pourrait contribuer à la douleur durant les activités sexuelles. Dans certains cas, il faudra impliquer toute une équipe multidisciplinaire avec physiothérapeute, médecin et sexologue. L’implication du/de la partenaire est aussi très intéressante pour améliorer la condition.
En physiothérapie périnéale et pelvienne, le premier rendez-vous sera une évaluation complète. Plusieurs questions vous seront posées pour bien connaitre votre situation, comprendre votre contexte, votre condition de santé et votre historique médical. Ensuite, une évaluation globale externe sera faite afin de déterminer si le dos, les hanches et le ventre peuvent contribuer à la problématique. Puis, avec votre consentement, une évaluation du plancher pelvien externe et interne pourra être réalisée afin d’identifier la problématique. À la fin du premier rendez-vous, de l’éducation et des exercices vous seront remis afin de commencer dès maintenant le traitement.
Par la suite, le plan de traitement dépendra de la cause principale des douleurs avec l’activité sexuelle et sera créé avec votre collaboration. Voici quelques modalités de traitement qu’on peut faire en rééducation périnéale et pelvienne :
- Exercices de respiration
- Exercices de relâchement du plancher pelvien
- Utilisation de dilatateurs
- Techniques de désensibilisation des tissus mous
- Éducation, conseils et recommandations
- Référence à d’autres professionnels de la santé au besoin (il est effectivement démontré que la thérapie cognitivo-comportementale de couple peut contribuer à la diminution de la douleur)
Alors si c’est votre cas, n’attendez pas! Vous n’êtes pas obligé de souffrir en silence. Consultez en physiothérapie périnéale, elle pourra vous orienter et vous aider à cesser la douleur!
Pour prendre rendez-vous, cliquez ici.
Par Valéry Pelletier – Physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne et kinésiologue
D’AUTRES ARTICLES QUI POURRAIENT VOUS INTÉRESSER
Comment reprendre la course à pied après l’accouchement ?
Ostéopathie obstétricale : Comment l’ostéopathe peut-il m’aider lors de ma grossesse ?
Comment la physiothérapie peut-elle m’aider lors d’incontinence urinaire à la course ?
RÉFÉRENCES
Zlotnikov, N., (s.d.), Let’s Talk About Sex, Baby: Sex & Pain Postpartum. Embodia. https://embodiaapp.com/blog/173
Conn, A. & Hodges, K., (2021). Douleur génitopelvienne/trouble de la pénétration. Le Manuel Merck version pour grand public. https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/troubles-de-la-fonction-sexuelle-chez-la-femme/douleur-g%C3%A9nitopelvienne-trouble-de-la-p%C3%A9n%C3%A9tdration
Soffer, V. (2021). Diminuer les douleurs lors des relations sexuelles grâce à une thérapie de couple. UdeMNouvelles. https://nouvelles.umontreal.ca/article/2021/05/21/diminuer-les-douleurs-lors-des-relations-sexuelles-grace-a-une-therapie-de-couple/
Dupuis, M-J. (2013). Les douleurs pendant les relations sexuelles. Le médecin du Québec. https://lemedecinduquebec.org/media/259921/051-055_Dre_Dupuis_0514.pdf
