La préparation à l’accouchement est un vaste sujet. Je vais donc en aborder brièvement les différents aspects dans cet article et expliquer comment la physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne peut vous aider dans votre préparation.
J’aime beaucoup comparer l’accouchement à un marathon. On ne décide pas du jour au lendemain de courir un marathon sans préparation. On s’entraine pendant des mois avant, on se prépare mentalement et physiquement pour compléter ce défi. L’accouchement dure généralement plus longtemps qu’un marathon et est encore plus intense! C’est pourquoi il est important de s’y préparer tout au long de la grossesse. Cette préparation aussi pertinente pour le/la partenaire!
Quels sont les avantages de se préparer à l’accouchement?
- Augmentation du support du/de la partenaire
- Réduis les craintes associées à l’accouchement
- Augmente l’auto-efficacité à l’accouchement
- Diminue le taux d’instrumentation (forceps, ventouse)
- Augmente la satisfaction de l’accouchement
Comment est-ce que je peux me préparer à l’accouchement?
Il existe plusieurs aspects à aborder quand on se prépare à un accouchement, surtout s’il s’agit du premier. Séparons cette préparation en 4 aspects : cognitif, mental, physique et logistique.
Préparation logistique
Réfléchissons :
- Préférez-vous un suivi de grossesse avec un médecin ou avec une sage-femme?
- Voulez-vous une accompagnante à la naissance?
- Quel rôle voulez-vous que votre partenaire prenne durant la grossesse et l’accouchement?
- Quel rôle est-iel prête à prendre?
- Voulez-vous accoucher à l’hôpital ou en maison de naissance?
- Qui s’occupera de votre/vos premiers enfants pendant l’accouchement?
Ce sont toutes des questions pertinentes qui vous permettront de vous faire un plan de naissance, de vous organiser et de vous préparer en fonction de ce plan.
Sachez que les recherches démontrent qu’une sensation de contrôle de la situation et un accompagnement de qualité contribuent à diminuer la douleur et à augmenter la satisfaction de l’accouchement.
Le rôle de la ou des personnes qui vous accompagneront durant l’accouchement est important. Ils devront donc aussi se préparer adéquatement. Généralement, cette préparation est bien acquise chez l’accompagnante à la naissance, la sage-femme ou le médecin ainsi que chez le personnel soignant. Votre douce moitié qui ne porte pas le bébé est généralement moins préparée. C’est pour cette raison qu’il est important de l’inclure dans votre processus de préparation.
Devons-nous faire un plan de naissance?
Le plan de naissance permet de rédiger les éléments clés de vos préférences quant à l’accouchement, l’environnement de la salle, les premiers moments avec bébé et les décisions en cas de problèmes.
Après une discussion approfondie avec votre partenaire et le médecin accoucheur, vous pouvez rédiger un plan, en point de forme pour faciliter la communication avec le personnel de soins qui sera sur place.
Préparation cognitive
Le savoir! Informez-vous sur le processus physiologique de l’accouchement, les stades du travail, les interventions médicales possibles et le déroulement “normal” d’un accouchement. Plus on en connait, plus on sait à quoi s’attendre et plus il est facile de s’y préparer à tous les niveaux. Il est recommandé pour les deux parents de lire le guide mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à 2 ans et de faire des recherches sur les sujets que vous désirez approfondir.
Les cours prénataux sont aussi une excellente source d’information. Vous pouvez contacter le CSSS, le CLSC ou la maison de la famille de votre région pour savoir ce qu’ils offrent comme cours. Sachez qu’ils ne sont généralement pas gratuits. Les inscriptions ont généralement lieu vers la 12e semaine de grossesse et les cours débutent généralement entre la 20e et la 25e semaine de grossesse pour environ 4 à 6 semaines. Ces cours se font généralement avec votre partenaire.
Préparation mentale
La préparation émotionnelle et mentale à l’accouchement est aussi un aspect important à considérer. Cet événement unique et fort en émotions peut parfois être traumatique et faire ressortir de vieilles blessures.
Avez-vous des craintes? Comment prévoyez-vous faire face à la douleur? Quel rôle aimeriez-vous que votre partenaire prenne durant l’accouchement? Quel rôle est-iel prêt à prendre?
Questionnez-vous et abordez les différentes stratégies de gestion de la douleur, du stress et de l’anxiété avec votre partenaire et/ou votre accompagnante à la naissance (doula). Il existe plusieurs techniques que vous pouvez pratiquer à l’avance telles que la méditation et l’hypnose. Certaines applications mobiles peuvent vous guider.
Préparation physique
La préparation physique inclut une alimentation saine, les vitamines prénatales, de saines habitudes de vie ainsi que la pratique d’activités physiques. C’est surtout ici que votre physiothérapeute périnéale vous sera utile.
Physiquement, on peut préparer le plancher pelvien à un accouchement. Dès la 20e semaine de grossesse, une évaluation interne peut être effectuée afin d’évaluer la fonction du plancher pelvien. Plusieurs techniques et exercices de renforcement, de relâchement et d’étirement vous seront enseignés afin de prévenir les symptômes pelviens comme l’incontinence urinaire et prévenir les déchirures du périnée de grade 3-4.
La pratique de l’activité physique de façon régulière est une excellente façon de préparer son corps à l’intensité de l’accouchement. Travaillez l’endurance musculaire, la souplesse et la mobilité des hanches peuvent vous aider à adopter différentes positions avec un effort moindre durant le travail et à diminuer les douleurs au bassin. Plusieurs programmes d’entraînement prénataux sont disponibles en ligne.
Des exercices de respirations profondes et le massage sont aussi des techniques intéressantes à explorer. Si vous envisagez un accouchement sans péridurale, il est primordial de pratiquer ses techniques plusieurs semaines avant l’accouchement.
Parmi les méthodes que votre physiothérapeute périnéale peut vous enseigner, on retrouve les pressions sur le bassin et les hanches par un.e partenaire, le positionnement et les mouvements des jambes.
Qu’est-ce que la préparation à l’accouchement en physiothérapie périnéale?
Lors de cette séance d’une heure et demie en physiothérapie, vous et votre partenaire aurez la chance d’apprendre la biomécanique du bassin durant l’accouchement en fonction de la position de bébé et de pratiquer.
Voici les sujets qui seront abordés :
- Différentes techniques de poussées ;
- Différentes positions pour le travail et la poussée ;
- Pressions sur le sacrum, le bassin et les hanches par le/la partenaire ;
- Étirements du plancher pelvien par la thérapeute et le/la partenaire ;
- Conseils et recommandations pour le post-partum ;
- Remise d’un document contenant toutes les informations de la séance.
Soyez curieuse, écoutez votre corps, suivez votre instinct et préparez-vous de façon adéquate en commençant par la physiothérapie périnéale et pelvienne!
Pour obtenir un rendez-vous, communiquez directement avec nous! Rendez-vous d’urgence disponible!
Valéry Pelletier-Millette
Kinésiologue et physiothérapeute en rééducation périnéale et pelvienne
Bibliographie :
Azam Bakhteh, Nasrin Jaberghaderi, Mansour Rezaei, Zahra AL-Sadat Naghibzadeh, Mitra Kolivand & Zahra Motaghi (2022) The effect of interventions in alleviating fear of childbirth in pregnant women: a systematic review, Journal of Reproductive and Infant Psychology, DOI: 10.1080/02646838.2022.2059458
CISSS de Lanaudière. Préparation à l’accouchement (2014). https://www.cisss-lanaudiere.gouv.qc.ca/fileadmin/internet/cisss_lanaudiere/Documentation/Autres_publications/Fiches_d_information_prenatales/PreparationAccouchement.pdf
Gluck, O., Pinchas-Cohen, T., Hiaev, Z., Rubinstein, H., Bar, J. and Kovo, M. (2020), The impact of childbirth education classes on delivery outcome. Int J Gynecol Obstet, 148: 300-304. https://doi.org/10.1002/ijgo.13016
Munkhondya, B.M.J., Munkhondya, T.E., Chirwa, E. et al. Efficacy of companion-integrated childbirth preparation for childbirth fear, self-efficacy, and maternal support in primigravid women in Malawi. BMC Pregnancy Childbirth 20, 48 (2020). https://doi.org/10.1186/s12884-019-2717-5
Tuba Uçar & Zehra Golbasi (2019) Effect of an educational program based on cognitive behavioral techniques on fear of childbirth and the birth process, Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 40:2, 146-155, DOI: 10.1080/0167482X.2018.1453800
